金明健康自我管理小组组建情况

    现代生活慢性病普遍存在，尤其是老年更容易得高血压、糖尿病等多种慢性疾病，尤其是高血压发病率极高，金明健康自我管理小组以慢性病患者为主要成员，旨在通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进老年人掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高老年人的健康素质。

一、 组织健全 

    按照上海市终身教育和促进学习型社会建设的工作要求，根据《金山区推进学习型社会建设村居学习点建设达标工程实施意见》文件精神，全面贯彻科学发展观，以提高村民文明程度、综合素质、提升思想道德水平和文明素养为目的，以培养村民终身学习习惯为重点，不断推进我村学习点达标建设工作，同时紧密结合自身实际，整合各方资源，广泛开展了形式多样的群众性读书学习和活动。

二、 主要工作    

1、招募经正规医疗机构诊断的、并在村医务室设立档案的患有慢性病的老年人最终确定了20名慢性病患者为我们的组员，最大的85岁，最小的60岁，平均年龄71岁。村委主任担任小组负责人，村医务室负责人担任小组指导员，村学习点干部担任小组联系人。

2、定期组织开展活动。由小组指导员授课，医生现场指导；每次活动组员签到，测量血压记录在册；四期课程培训完成后，组员制定个人计划并经医生评定后开始执行。   

3、活动分为每两个月1次，每次活动或交流个人行动计划或由医生给予适当的指导，评价结果记录在册，并且根据小组的整体情况开展各类健康促进或。 

4、最后根据血压测量记录和判定标准，由医生一对一的进行诊断和建议，完成对全体组员全年的血压控制情况进行评估。 

5、对全年的小组活动及工作资料进行总结归整。

三、成果成效。

    健康自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压。经过近年来的实践，健康自我管理小组取得了显著的效果，20名组员中，现在87%的高血压患者血压得到了稳定。    

    通过“健康自我管理小组”的活动，大家对高血压的认识提高了许多，坚持服用适合自己的药物；积极运动，参加锻炼，多吃蔬菜，少吃荤菜，最重要的还是保持心情乐观。