一、加强领导，健全组织机构

成立了“3+1+N”的组织机构网络，“3”即县镇爱卫办、社区医院，“1”即社区领导小组，“N”即20名组员、结对单位、驻区单位等等。在去年成功创建江华健康自我管理小组的基础上，继续扩大影响力，成立新的江明自管小组，以“工作理念”为年度目标，统筹制定活动计划，具体分工具体落实，从根本上保障了自我管理小组活动的顺利进行。选任一名社区党员、退休医师任组长，镇社区卫生服务中心配备指导医生，从党员、楼组长中招募经正规医疗机构诊断的慢性病患者，最终确定了20 名组员，最大的81岁，最小的56岁。

二、加大力度，宣传氛围浓厚

以社区健康宣传栏、21个大小宣传栏、131个楼道宣传栏为宣传主阵地，广泛开展 “四控一动”知识、食品安全知识、应急自救知识等宣传；发放电子计步器、健康秤、健康大礼包、控油控烟器具，倡导健康生活方式，增加健康自我管理知识和技能的传播，使居民的健康素养明显提高。

三、形式多样，活动内容丰富

1、知识讲座篇：社区整合资源，围绕小组工作目标，开展了4次主题知识讲座，80多人次参与。

2、健康活力篇：为强健小组组员的体魄，丰富业余文化生活，社区举办了3次活动，60多人次参与。3、自我管理篇：

社区为小组成员建立全面健康档案，实施动态化规范管理，由成员每月将患病、用药、控油、运动等数据做好记录，做到随时掌握。

取得成效：

经过近一年的实践活动，慢性病自我管理小组取得了显著的效果，共测量血压220人次，检测血糖80人次，心理咨询与疏导25人次，慢性病临检与随访110人次，健康宣传与康复指导220人次。25名组员中，现在90%的高血压患者血压得到了稳定。通过“健康自我管理小组”的活动，大家对高血压、糖尿病等常见慢性病的认识提高了许多，坚持服用适合自己的药物，积极运动，参加锻炼，多吃蔬菜，少吃荤菜，最重要的还是保持心情乐观。