1、小组筹建

（1）组员招募对象为社区一般人群，男女比例适中；（2）小组15-20人，设1名组长；（3）发放邀请函，由组员签名后归档；（4）制订小组活动计划。（5）完成《个人情况记录簿》健康知识与行为调查问卷，社区指导医生负责完成组员个人基本情况评价以及小组整体健康状况基线评价报告。

2、学习知识、掌握技能：

（1）频率：分四期，每周2次,连续两周完成；（2）形式：以组长授课、医生现场指导为形式；（3）内容：围绕《健康自我管理手册》展开；（4）程序及资料记录要求：①组员在记录本上“小组成员参加活动记录”上签名；②在末次培训结束时，组员制订个人行动计划，经医生评定后在《小组活动记录簿》和《个人情况记录簿》上作相应记录，并认真予以执行。③指导医生应出席小组首、末两次培训，对专业问题予以现场支持。

3、定期活动：

（1）频率：每月1次，全年共10次。（2）形式与内容：①双月活动（4、6、8、10、12月）：组员个人行动计划交流，适时穿插相关知识点巩固及拓展培训。培训内容以《上海市民健康自我管理知识手册》及《健康66条》为参考资料。每次活动时间不少于1.5小时②单月活动（3、5、7、9、11月）：可根据小组情况开展以下三类活动：A.健康公益服务：如公共场所控烟劝导、周四爱卫义务劳动、每月15日环境清洁日活动等B.健康公益宣传：控烟法制宣传、社区健康促进主题活动、健康支持性工具发放等。C.自主健康活动：健身活动、健康菜肴展示、健康知识比赛等各类健康特色活动。

（3）程序及资料记录要求：①双月活动：在《小组活动记录簿》上做好小组成员参加活动记录、小组活动记录、血压测量、小组成员用油、用盐记录、向他人传播健康知识记录以及个人行动计划实施情况检查记录。指导医生须每次出席。

②单月活动：记录在区统一下发的《小组自主活动记录表》上。③组员每月须依照《个人情况记录簿》要求，做好血压测量、用油用盐、身体活动、体重及知识传播记录等。④适时撰写工作或活动信息，全年不少于2篇。

4、成效评价：（1）专业点评：根据组员血压及个人计划执行情况，由指导医生负责每半年对组员个人的主要活动成效、存在问题进行评价，并提出建议，记录在《小组活动记录簿》以及《个人情况记录簿》上。（2）健康知识与行为问卷调查与评估：开展活动后组员个人量表调查，对照入组前调查情况，社区指导医生完成年度小组整体健康知识与行为评价报告。

5、年终小结：（1）居（村）委撰写年度活动小结，并完成工作资料的整理和归档。（2）组员完成全年活动个人体会和感受的书写，并记录在《个人情况记录簿》上。